Introdução: O câncer de pênis é uma doença rara, porém está associada com
elevadas taxas de morbidade e mortalidade. O tratamento atualmente é multimodal
e interdisciplinar, levando-se em conta o caráter potencialmente mutilante
da cirurgia e seu impacto na qualidade de vida do paciente.
Relato de Caso: Apresentamos um caso de um paciente com carcinoma de
células escamosas de base de pênis localmente avançado com acometimento da
bexiga, pube, escroto, períneo e esfíncter anal. O paciente apresentava um difícil
manejo da dor e foi excluído de tratamento radioterápico neoadjuvante em função
do quadro infeccioso local. Foi então submetido à cirurgia radical extensa,
incluindo emasculação, cistoprostatectomia, amputação abdominoperineal do
reto, ressecção do pube, linfadenectomia pélvica e retalho miocutâneo.
Discussão: O tratamento do câncer de pênis depende da sua localização e
estadiamento. No caso dos tumores localmente avançados, a cirurgia permanece
como base do tratamento, porém a terapia multimodal incluindo quimioterapia
sistêmica e radioterapia deve ser fortemente considerada. A evolução da terapia
adjuvante suscitou o desenvolvimento de novos estudos quanto à tentativa de um
tratamento local mais conservador. O papel da linfadenectomia inguinal é bem
estabelecido por seu valor prognóstico. Entretanto, por se tratar de um procedimento
com significativa morbidade local, ainda é discutido em que momento
deve ser realizada, contexto no qual se insere a estratégia do linfonodo sentinela.
Conclusão: Por se tratar de cirurgia com importante impacto psicológico e na
qualidade de vida do paciente, muito se tem investido no desenvolvimento de
terapias adjuvantes para o tratamento do câncer de pênis. Entretanto, apesar dos
avanços na abordagem multimodal, por vezes ainda é necessária uma intervenção
cirúrgica agressiva com interação de múltiplas disciplinas para otimização
do tratamento.