Justificativa e objetivos: a hérnia inguinal estrangulada é uma das emergências cirúrgicas mais comuns no mundo. O conteúdo do saco herniário limita-se à presença de omento ou de alças intestinais de delgado. Entretanto, estruturas anatômicas menos comuns podem ser encontradas dentro do saco herniário, como neoplasia e diverticulite de sigmoide, raramente ocorrendo de forma sincrônica. Este estudo relata um caso de hérnia inguinal esquerda estrangulada, apresentando, dentro do saco herniário, neoplasia de sigmoide, simultaneamente à doença diverticular dos cólons com diverticulite. Relato de caso: E.N., 76 anos de idade, procurou o serviço de emergência com dor e abaulamento em região inguinal à esquerda há 1 dia, sendo diagnosticada hérnia inguinal estrangulada. Durante a inguinotomia, foi evidenciada presença de cólon sigmoide em saco herniário, apresentando lesão tumoral com isquemia e bloqueio por omento, além de doença diverticular com sinais de diverticulite. Optou-se por ressecção da lesão em sigmoide em bloco por laparotomia e correção da hérnia, pela técnica de Shouldice. O exame anatomopatológico evidenciou adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado, estadiado como pT4;pN0;pMx e classificado, de acordo com Astler-Coller, como B-2 e Dukes B, sem invasão vascular ou linfática. Conclusão: hérnias contendo neoplasia são raras, e a associação de sintomas compatíveis com quadro de neoplasia e diverticulite deve ser questionada em casos de estrangulamento. Não existe ainda propedêutica ou tratamento adequado, sendo a suspeita clínica essencial para o diagnóstico preciso.